Bundesversicherungsamt veröffentlicht Krankheitenliste für Morbi-RSA

Das Bundesversicherungsamt hat am 13.05.2008 die Liste der Krankheiten veröffentlicht, die beim weiterentwickelten Risikostrukturausgleich, dem sogenannten „mobiditätsorientierten Risikostrukturausgleich“ ab dem Jahr 2009 berücksichtigt werden sollen. Die Liste umfasst insgesamt 80 Krankheiten.

Der Gesundheitsfonds

Ab dem Jahr 2009 sollen alle Beitragseinnahmen der Gesetzlichen Krankenversicherung in den Gesundheitsfonds fließen. Der Gesundheitsfonds verteilt die finanziellen Mittel dann an die Krankenkassen, deren Versichertenstruktur über den sogenannten „morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich“ (kurz: Morbi-RSA) bei der Zuweisung der Gelder berücksichtigt wird. Das bedeutet, dass eine Krankenkasse höhere finanzielle Zuweisungen erhält, deren Kunden eine Krankheit haben, die in der nun veröffentlichten Liste aufgeführt ist. Krankenkassen mit einer gesunden bzw. gesünderen Versichertenstruktur erhalten hingegen anteilmäßig geringere finanzielle Mittel aus dem Gesundheitsfonds.

Experten prangern Liste an

Die Liste der Krankheiten ist schon seit längerem bei den Experten umstritten, die hierin falsche Leistungsanreize für die Krankenkassen sehen. Dies war auch der Anlass dafür, dass der Wissenschaftliche Beirat zur Weiterentwicklung des Risikostrukturausgleichs im März 2008 geschlossen zurückgetreten ist.

Ein Mitglied des Wissenschaftlichen Beirats, Herr Prof. Dr. Wolfgang Greiner, hat nun die Gründe für den geschlossenen Rücktritt erläutert. Das Gremium ist nach seiner Schilderung deshalb zurückgetreten, weil zwischen dem Beirat und dem Bundesversicherungsamt Meinungsverschiedenheiten bezüglich der Liste der Krankheiten bestanden. Als Beispiel wurde genannt, dass ursprünglich die Diagnose „Dekubitus“ berücksichtigt werden sollte. Da ein Dekubitus durch entsprechende Präventionsmaßnahmen verhindert werden kann, wären dadurch die falschen Leistungsanreize gesetzt. Die Krankheit „Dekubitalgeschwüre“ wurde in der nun veröffentlichten Liste jedoch nicht mehr genannt.

Auch Karl-Dieter Voß, Vorstand des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen prangerte an, dass Diabetesfälle bei den Kassen honoriert werden sollen. Hierdurch wird den Krankenkassen der Anreiz genommen, Versicherte in diesem Bereich präventiv zu versorgen, da ihnen sonst weniger Geld aus dem Gesundheitsfonds zufließt.